第1057章 开脊柱损伤绿色通道，CT和MRI同步准备（1 / 2）

当晚的急诊並不平静。

接近九点时，救护车送来一名高处坠落患者。

患者是个四十岁左右的男性，从施工架上跌落，腰背部剧痛，双下肢麻木。

送到红区时，他的血压还算稳定，意识清楚，却一直说腿没有力气。

陆晨刚走到床边，患者就抓住床单。

“医生，我腿怎么没感觉了？”

陆晨先固定颈椎和腰椎，不让任何人隨意搬动。

“先別动。”

患者妻子跟在后面，脸色惨白。

“他会不会瘫？”

陆晨没有在影像前给结论。

“现在先评估。”

他检查双下肢肌力。

右腿只能轻微抬起。

左腿更差。

会阴区感觉减弱。

肛门反射也出现异常。

这些表现提示马尾神经受到压迫。

【真实之眼扫描完成】

【患者：男性，四十三岁】

【真实之眼诊断：腰椎爆裂骨折，骨块后移压迫椎管，合併马尾神经损伤】

【危险等级：高】

【当前症状：双下肢肌力下降，会阴区感觉减退，排尿功能受损风险】

【隱性病灶预警：神经压迫持续加重，手术窗口快速缩短】

【建议：立即完成腰椎ct及mri，优先后路减压，復位及內固定】

系统提示在陆晨视野深处浮现。

周围没有任何人知道。

陆晨抬头。

“开脊柱损伤绿色通道，ct和mri同步准备。”

赵雅琴立刻联繫影像科。

“骨科也通知。”

顾白刚好在骨科值班，接到电话后很快赶来。

他看见患者的肌力情况，脸上的轻鬆彻底消失。

“考虑爆裂骨折压马尾。”

陆晨点头。

“神经功能正在掉。”

顾白立刻给骨科主任打电话。

……

影像结果很快出来。

腰椎椎体严重爆裂。

一块骨片向后突入椎管。

压迫位置很深，距离马尾神经束极近。

骨科脊柱组主任罗敬川赶到后，看著影像沉默了很久。

“前路能直接处理骨块，但创伤大。”

顾白站在旁边。

“后路减压更快，但骨块位置不好。”

罗敬川点头。

“如果后路操作角度不对，可能牵拉神经。”

患者双下肢感觉还在继续下降。

护士复查后报告。

“左足背感觉比刚才更差。”

罗敬川眉头皱得更紧。

术式选择不能拖。

可一旦选错，患者可能永久失去下肢功能。

陆晨站在影像屏前，重新看了骨片位置。

真实之眼已经把压迫关係显示得很清楚。

但他不能表现出任何超出医学逻辑的异常。

他只能根据影像层面，骨块角度，椎管受压范围和患者生命状態给出判断。

“后路。”

罗敬川转头看他。

“理由。”

陆晨指向轴位图像。

“骨块虽然偏前，但向后上方翻转，主要压迫点靠近一侧。”

他又切到矢状位。

“从后路做椎板减压后，可以沿安全侧进入，先释放马尾张力，再处理骨块。”

罗敬川盯著图像。

“如果骨块比影像显示更深呢？”

陆晨说。

“先不强行取，利用復位和撑开让骨块前移，再决定是否夹取。”

顾白听得很认真。

罗敬川继续问。

“前柱支撑怎么办？”

陆晨说。

“先完成后路固定，患者循环稳定，骨质条件尚可，后续根据復位效果决定是否二期处理。”

罗敬川没有马上表態。

他从业多年，很清楚陆晨的方案可行。

问题在於操作难度。

后路进入后，要在极小空间里保护神经束。

任何一次过度牵拉都可能造成不可逆损伤。

陆晨看著患者最新肌力。

“窗口在缩。”

这句话让罗敬川下定决心。

“后路减压，復位，內固定。”

他看向陆晨。

“你上台。”

顾白微微一愣。

罗敬川语气很直接。

“关键骨块处理你来协助。”

陆晨点头。

“可以。”

……

手术室很快准备完成。

患者家属在术前谈话室里哭得几乎说不出话。

罗敬川把风险一项项说清楚。

神经损伤可能无法完全恢復。

手术中可能出现硬膜撕裂。