第351章 陈师傅的膝盖（1 / 2）

第二天上午九点，陈师傅拄著一根竹拐棍挪进急诊科。

他今年六十三，在红桥药房干了快四十年。

早年还挺利索的一个人，最近两年开始发福，加上药房潮湿，膝盖一直不太好。

但他不是那种愿意跟人诉苦的性子——上次请假还是三年前阑尾炎住院，住了五天第四天就跑回药房码药去了。

“坐。”罗明宇指了指诊室那把塑料椅。

陈师傅坐下来的动作很慢。右腿伸直放著，不弯。

“多久了？”

“大半年。以前走路酸胀，忍忍就过了。上个月开始上楼疼，这两天下楼也疼。昨天蹲下去拿底层柜子的药材，站起来的时候右膝咔嗒响了一声，然后就弯不下去了。”

罗明宇让他把裤腿捲起来。

右膝关节明显肿胀，髕骨上方有少量积液，浮髕试验阳性。

內侧关节间隙压痛，麦氏征阳性。膝关节屈曲到七十度就疼得走不动了。

“拍过片子没有？”

“没有。”

“你在医院干了四十年，自己膝盖疼不去拍个片子？”

陈师傅没吭声。

他把裤腿放下来，表情有点不自在。

罗明宇了解这种人。

在医院待久了，对別人的病警觉，对自己的病装糊涂。

不是不知道该查，是怕查出来东西太重，手上的活放不下。

“张波，带陈师傅去放射科拍个右膝正侧位片。顺便开个b超看看积液量。”

“不用那么麻烦——”

“不麻烦。”罗明宇打断他，“费用我出。”

陈师傅张了张嘴，看了罗明宇一眼。

那个眼神里有点说不清的东西——不是感激，更接近於一种老人被晚辈照顾时特有的、混著不好意思和心软的表情。

“行吧。”

四十分钟后，片子出来了。

罗明宇把x光片夹在阅片灯上，看了大概二十秒，表情没什么变化。

但张波站在后面看到了——关节间隙变窄，內侧更明显，脛骨平台边缘有骨赘形成，髕股关节面也不太光滑。

膝关节骨性关节炎，kellgren-lawrence分级iii级。

不算最坏的结果，但也不算好消息。

iii级意味著软骨磨损已经到了中晚期，保守治疗能控制症状但逆转不了。

到了iv级就只剩换关节一条路。

“怎么样？”陈师傅坐在椅子上问。

罗明宇把片子从灯箱上取下来。

“软骨磨得差不多了。內侧比外侧严重，半月板也有退变。好消息是骨头没有坏死，关节还没有严重畸形——你现在的腿不是o型的，说明还有余地。”

“余地是什么意思？”

“意思是不换关节，靠保守治疗还能撑一阵。但你得配合。”

陈师傅抓著竹拐棍的手紧了紧。“具体呢？”

罗明宇在脑子里过了一遍方案。

西医那套——玻璃酸钠关节腔注射、口服氨基葡萄糖、物理治疗——他当然清楚，但在陈师傅身上他想试另一条路。

“先把积液抽掉。然后我给你开一个疗程的独活寄生汤加减，补肝肾、祛风湿、通经络。外用膏药贴膝眼和委中穴，红桥二號生物敷料调的。”

他顿了一下。

“另外让李师傅每周给你做两次手法松解。你的关节囊和髕腱末端有粘连，不鬆开的话光吃药效果出不来。”

“李师傅？”陈师傅皱了皱眉，“他一个瞎子能行？”

“能行。”

“那我——”

门外走廊传来盲杖的声音。

篤，篤，篤。

李师傅推门进来，换了浅蓝色工作服，胸口別著“康復理疗技师李德明”的工牌。

帆布袋掛在肩上，里面鼓鼓囊囊装著工具。

“谁叫我？”

“没叫你。”罗明宇说，“但既然来了，帮忙看个膝盖。”

李师傅走到陈师傅面前，蹲下来，双手搭上右膝关节。

他的手指动得很慢，从髕骨上缘往下摸，经过內外侧关节间隙，到脛骨粗隆，再沿著膝关节后方摸到膕窝。

整个过程不到一分钟。

“內侧半月板后角有一个硬结，跟骨头不搭界但挨得近。关节囊內侧壁增厚，弹性差。髕腱止点——”他拇指按了一下，陈师傅“嘶”了一声，“——这里有一小片钙化。”

张波在旁边核对x光片，髕腱止点钙化片子上確实有，只是信號不太明显，他刚才读片的时候漏看了。

罗明宇没说话，但嘴角动了一下。

李师傅站起来，拍了拍手。“能做。七次一个疗程，先松关节囊，再处理髕腱。半月板那个硬结看情况，能揉开就揉，揉不开不硬来。”

“多钱？”陈师傅问。

“你是医院的人。”李师傅把帆布袋往肩上提了提，“十块一次。”

那是他给老街坊收的价码。

陈师傅愣了半天，才闷闷地“哦”了一声。

“抽积液你怕不怕？”罗明宇问。

“我在药房干了四十年，什么针没见过。”

“见別人扎和自己挨是两码事。”

事实证明確实是两码事。

罗明宇拿18號针头刺进关节腔的时候，陈师傅整个人绷成了一块板，手背上的青筋全冒出来了。

抽出来的积液淡黄色，三十多毫升，张波用注射器接了两管送检。

抽完之后陈师傅的膝盖当场就鬆了。

他试著弯了弯腿，屈曲角度从七十度恢復到了九十来度。

“舒服多了。”他活动著腿，脸上终於鬆了口气。

“別高兴太早。积液抽了还会再长，根源在软骨磨损和滑膜炎症。”罗明宇把处方写完递给他，“今天下午开始吃药。膏药每天晚上贴，早上揭掉。下周一来找李师傅做第一次手法。”

陈师傅接过处方看了两眼，嘴里默念药名和克数。

看到最后他的表情变了——不是惊讶，是那种同行看到好方子时本能的反应。

“桑寄生三十克，怀牛膝十五克——你这里头加了鹿角霜？”

“温补肾阳，强筋壮骨。你肾阳不足，冬天手脚凉吧？”

陈师傅没否认。

“鹿角霜用我药房的。”他站起来，拄著竹拐棍往外走，“那批是正宗东北梅花鹿的，品相好。”

走到门口他停下来，背对著罗明宇。

“处方上写的那些药——我自己抓，自己煎。”

“行。”

“不收你的钱。”