第352章 夜班来的孩子（1 / 2）

罗明宇翻开孩子的眼皮看了一下——结膜苍白。

不是脱水能解释的苍白，是贫血。

“血常规出来了吗？”

小王从检验科跑回来，递上报告单。

血红蛋白78g/l。

三四岁的孩子正常值在110以上。78，中度贫血。

罗明宇把报告单翻过来看后面的红细胞参数。

mcv68fl，mch22pg，mchc298g/l——小细胞低色素性贫血。

典型的缺铁性贫血。

他抬头看了女人一眼。

“孩子平时吃饭怎么样？”

“挑食。肉不太爱吃。主要吃米饭和麵条，菜也不怎么吃——”

“奶粉呢？”

“两岁多断的奶，之后就没怎么喝了——”

罗明宇没再追问。

缺铁性贫血在农村和城郊的幼儿里发病率高得离谱，原因无非就是辅食添加不合理、以碳水为主、蛋白质和铁摄入不足。

平时可能没什么表现，但到了感染腹泻的时候，底子差的孩子扛不住消耗，状况就急转直下。

“补液速度加上去。第一个小时推完二十毫升每公斤，之后改维持量。血气分析看看酸碱平衡。”罗明宇写完西医医嘱，停了一下。

他开启了大师之眼。

光幕浮现。

孩子的经络气机弱得几乎看不见——脾胃那一片像一团被水泡烂的棉絮，虚寒之气从脐下往四肢蔓延，肾气更是薄如纸片。

不是单纯的病毒感染。

这孩子本身就是一个脾肾两虚、先天后天都亏著的底子。

轮状病毒不过是压垮骆驼的最后一根稻草。

如果只补液不管脾肾，水推进去留不住，从肠道又漏出去——恶性循环。

罗明宇做了一个决定。

“张波，去药房——不对，陈师傅今天请假了。药房谁值晚班？”

“小赵。”

“让她把参苓白朮散的颗粒剂找出来。没有颗粒剂就用中药配方，但得现熬。党参十克、炒白朮十克、茯苓十克、山药十五克、砂仁三克后下、陈皮六克。急火煎十五分钟取汁。”

张波记完抬头。“孩子才三岁多，这个量——”

“减半。”罗明宇补充道，“煎出来大概五十毫升就够。分三次给，每次餵十五到二十毫升，用餵药器慢慢推进去。胃管不要上，他肠道黏膜已经水肿了，少一个刺激源少一分风险。”

“用胃管多省事——”

“省事的方法不一定对。三岁的孩子，用嘴餵。”

张波跑去药房的时候，抢救室里只剩罗明宇、小王和那个蹲在角落里的女人。

女人不哭了。

她蹲在那里两只手攥著自己的衣角，紧得发皱，眼睛一眨不眨地盯著病床上的孩子。

输液管里的盐水一滴一滴落下去，心电监护仪的绿色曲线一跳一跳。

“他爸呢？”罗明宇问。

“打工。在广东。”

“通知了？”

“打了。他说买不到明天的票。后天的。”

罗明宇没再追问。

他翻了一下孩子的血气分析——ph7.28，代谢性酸中毒。碳酸氢钠5%，按1meq/kg先纠一半，剩下的看复查结果再决定。

小王配好碳酸氢钠开始推。

速度不能快，否则会引起血钾骤降——孩子腹泻本来就丟钾，钾再低就会出事。

“小王，钾补够了没有？”

“第一瓶里加了10%kcl十毫升。”

“不够。追一路，500ns加10%kcl十五毫升单独走。速度標清楚，別超过每分钟二十滴。”

“我知道。”小王的手很稳。

四十分钟后，张波端著一碗药汁回来了。

顏色淡黄，药味不重，有一股甘甜的山药气息。

罗明宇拿过餵药器，吸了十五毫升，自己先尝了一口——不苦，微甜，温度刚好。

他把餵药器嘴对准孩子的唇角，轻轻推进去。

孩子没吐。

第一口。

第二口。

第三口。

十五毫升餵完，罗明宇把餵药器递给张波，拿起听诊器贴在孩子腹部。

肠鸣音从每分钟十多次降到了七八次。

没那么炸了。

“药留著，六个小时后再餵一次。如果不吐不拉就继续。”

凌晨三点半，血压回到90/55，心率降到158。

尿量恢復了——小王打开尿不湿的时候发现里面有大约四十毫升的尿，虽然顏色深，但肾臟开始工作了。

罗明宇把椅子拉到病床旁坐下，打算守到天亮。

不是不信任张波和小王，是这个孩子太小了，代偿能力差，好得快崩得也快。